Clinical Excellence

fa عوامل مرتبط با دلیریوم در کودکان تحت تهویه مکانیکی در بخش مراقبت‌های ویژه اطفال: یک مرور نظام‌مند Factors Associated With Delirium in Mechanically Ventilated Pediatric Patients: Systematic Review بیماریهای کودکان بیماریهای کودکان مروری Review <div style="text-align: justify;">مقدمه: دلیریوم از عوارض شایع و مهم در کودکان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه، به‌ویژه بیماران تحت تهویه مکانیکی است و با پیامدهایی مانند افزایش طول بستری و اختلال در روند بهبودی همراه است. این مرور نظام‌مند با هدف تجمیع شواهد درباره عوامل خطر و عوامل مرتبط با بروز دلیریوم در کودکان تحت تهویه مکانیکی انجام شد. روش کار: جست‌وجوی نظام‌مند در پایگاه‌های معتبر تا دسامبر ۲۰۲۵ انجام شد. مطالعات انگلیسی‌زبان مرتبط بررسی شدند. کیفیت مطالعات با چک‌لیست JBI ارزیابی و استخراج داده‌ها را دو پژوهشگر مستقل انجام دادند. یافته‌ها: چهارده مطالعه، شامل ۷۳۶۰ کودک، وارد تحلیل شدند. ابزارهای ارزیابی دلیریوم شامل CAPD، pCAM-ICU و SOS-PD بود. بروز دلیریوم بین ۷/۷ تا ۸/83 درصد گزارش شد. با توجه به اینکه تمام کودکان واردشده در مطالعات تحت تهویه مکانیکی قرار داشتند، مدت طولانی‌تر تهویه مکانیکی (نه صرف حضور آن) از مهم‌ترین عوامل مرتبط با دلیریوم بود. سن کمتر، اختلالات عصبی یا تأخیر رشدی، شدت بیماری، عفونت‌ها، هیپوکسی و اختلالات متابولیک نیز با افزایش خطر دلیریوم همراه بودند. در حوزه درمان، بنزودیازپین‌ها شایع‌ترین پیش‌بینی‌کننده مستقل دلیریوم بود و در برخی مطالعات رابطه دوز ـ پاسخ گزارش شد. اپیوئیدها، سداسیون عمیق، مهار فیزیکی و بستری طولانی‌تر نیز با دلیریوم مرتبط بودند. دلیریوم با افزایش طول بستری و در برخی مطالعات با افزایش مرگ‌ومیر همراه بود. نتیجه‌گیری: دلیریوم در کودکان تحت تهویه مکانیکی پدیده‌ای شایع و چندعاملی است. شناسایی عوامل خطر قابل‌اصلاح و اجرای مداخلات پیشگیرانه می‌تواند در کاهش بروز آن و بهبود پیامدهای بالینی مؤثر باشد.  </div> <div style="text-align: justify;">Background and Objective: Delirium is a significant complication among critically ill children, particularly those undergoing mechanical ventilation, associated with adverse outcomes such as prolonged hospitalization and impaired recovery. This systematic review aimed to synthesize evidence on risk factors associated with delirium in mechanically ventilated children. Methods: A systematic search was conducted across major databases up to December 2025. Studies were included if they were in English. Study quality was assessed using the JBI checklist, and data were extracted by two independent reviewers. Results: Fourteen studies involving 7,360 children were analyzed. Delirium assessment tools included Cornell Assessment of Pediatric Delirium, Preschool Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit, and Sophia Observation Withdrawal Symptoms–Pediatric Delirium scale. Prevalence ranged from 7.7% to 83.8%. Since all children included in the reviewed studies were mechanically ventilated by definition of the eligibility criteria, the duration of mechanical ventilation — rather than its mere presence — was the most significant associated factor. Younger age, neurological disorders, developmental delays, disease severity, infections, hypoxia, and metabolic disturbances also increased delirium risk. Regarding therapeutic interventions, benzodiazepines were the most frequent independent predictor, with some studies reporting a dose-response relationship. Opioids, deep sedation, physical restraint, and longer hospital stays were also linked to delirium. Furthermore, delirium was associated with increased length of stay and, in some studies, mortality. Conclusion: Delirium in mechanically ventilated children is a frequent, multifactorial phenomenon. Identifying modifiable risk factors and implementing preventive interventions can reduce its incidence and improve clinical outcomes.  </div> دلیریوم, کودکان, تهویه مکانیکی, بخش مراقبت‌های ویژه اطفال, عوامل خطر, مرور سیستماتیک Delirium, Mechanical ventilation, Pediatric intensive care unit, Pediatric, risk factors, Systematic review 10 20 http://ce.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1152-1&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Sameh فاطمه سمعه fatemehsameh81@gmail.com 0009-0009-9188-1045 No Student Research Committee, Faculty of Nursing and Midwifery, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران. Yeganeh Salehi یگانه صالحی yeganeh.sl2002@gmail.com 0000-0003-1954-4801 No School of Nursing and Midwifery, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran کارشناسی ارشد پرستاری، کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران. Mahtab Khajeh مهتاب خواجه mmahtabkhajeh@gmail.com 0000-0002-9074-3849 No Department of Surgery, School of Medicine, Emdad Trauma Hospital, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran گروه جراحی، دانشکده پزشکی، بیمارستان امداد شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران Mostafa Rad مصطفی راد mostafarad633@yahoo.com 0000-0002-8590-5348 Yes Iranian Research Center of Healthy Aging, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran مرکز تحقیقات سلامت سالمندان، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران.