fa روش‌های تشخیص ریفلاکس ادرار از مثانه به حالب در کودکان نفرولوژی کودکان نفرولوژی کودکان مروری Review <p>  ریفلاکس مثانه به حالب از موارد شایع و بسیار مهم در طب کودکان است. ریفلاکس مثانه به حالب می تواند منجر به پیلونفریت، آسیب دائمی به کلیه و اسکار ثانویه به عفونت شود. ریفلاکس به خودی خود منجر به آسیب بافت کلیه <br>نمی شود مگر این که با عفونت یا افزایش فشار داخل مثانه همراه باشد. </p><p>  تشخیص به هنگام ریفلاکس می تواند موجب درمان مناسب و در نتیجه پیشگیری از عوارض دائمی آن شود. در حال حاضر روش های تشخیصی متعددی برای ریفلاکس وجود دارد که Voiding Cystourethrography (<a name="OLE_LINK24"></a><a name="OLE_LINK23"> VCUG </a>) و Direct Radionuclide Cystography (DRC) از متداول ترین آنها می باشند. اگر چه DRC مزایایی ازقبیل حساسیت بیشتر و میزان اشعه کمتری دارد، VCUG همچنان یک ابزار تشخیصی سودمند است که به خوبی هم آناتومی و هم درجه بندی ریفلاکس را مشخص می کند. بسیاری از پزشکان برای تمامی پسران در اولین ارزیابی VCUG و در ارزیابی های بعدی DRC راپیشنهاد می کنند. در حالی که برای بیماران دختر گروهی از پزشکان همان رهیافت پسران را دنبال می کنند، اما بیشتر پزشکان DRC را برای اولین ارزیابی ریفلاکس در دختران پیشنهاد می کنند. هردو روش تشخیصی ذکر شده محدودیت هایی هم دارند: گذاشتن کاتتر ادراری با عوارض و استرس برای بیمار و والدین همراه است. دو روش تشخیصی جدیدتر microwave radiometry و indirect radionuclide cystography بدون نیاز به کاتتر گذاری، به تشخیص ریفلاکس کمک می کنند. این دو روش تشخیصی تاکنون به خوبی استاندارد نشده‌اند و لذا کمتر از آنها استفاده می شود. محدودیت دیگر روش های فعلی قراردادن کودکان در معرض اشعه حتی به میزان بسیار کم می باشد. MR VCUG و سیستوسونوگرافی حداقل میزان اشعه را دارند. این دو روش نیز نیازمند ارزیابی های بیشتر می باشند. </p> <p> <a name="OLE_LINK4"></a><a name="OLE_LINK1"> Vesicoureteral reflux </a>(VUR) is a relatively common and important entity in children. VUR can expose patient to risk of pyelonephritis, permanent renal damage or scar. VUR itself has no deleterious effect on kidney parenchyma until the development of infection or increased intravesical pressure. </p><p>  The diagnosis of VUR could lead to appropriate therapy and prevention of long term complications. There are several diagnostic procedures for diagnosis of VUR, Conventional <a name="OLE_LINK21"></a><a name="OLE_LINK20"></a><a name="OLE_LINK11"></a><a name="OLE_LINK10"></a><a name="OLE_LINK9">Voiding Cystourethrography </a>(VCUG) <a name="OLE_LINK8"></a><a name="OLE_LINK7">and </a><a name="OLE_LINK22"></a><a name="OLE_LINK15"></a><a name="OLE_LINK14">Direct Radionuclide Cystography (DRC) </a>are most popular of them. Although DRC has advantages such as higher sensitivity and lower radiation, conventional VCUG remain as a helpful diagnostic tool both for excellent anatomical image and quantitave subjective grading system. Most physicians suggest performing VCUG for male patient in first assessment and DRC for later studies. In females, some advice to follow same as male children but most clinicians tends to apply DRC at start of assessment. There are some limitations for two mentioned test despite such advantages. Insertion of urinary catheter had some potential hazards for patient and distress for parents and child. Two special studies <a name="OLE_LINK26"></a><a name="OLE_LINK25">microwave </a>radiometry and indirect radionuclide cystography is newer tools that could diagnose VUR without catheterization. These two tests are not standardized yet and remained to be less popular. Another limitation is exposure even low dose to radiation. MR VCUG and Cystosonography are two new procedures that had lowest if any radiation exposure. However these two tests also need further investigation and subjective standardization. </p> Vesicoureteral reflux, Radionucleocystography, Voiding Cystourethrography, Uninary tract infection 35 46 http://ce.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-26-3&slc_lang=fa&sid=1 Ahmad Ali Nikibakhsh احمد‌علی نیکی بخش 1003194753284600190 1003194753284600190 Yes