Clinical Excellence
تعالی بالینی
Clin Exc
Medical Sciences
http://ce.mazums.ac.ir
1
admin
2322-391x
2322-3928
8
7
14
8888
13
fa
jalali
1392
12
1
gregorian
2014
3
1
2
1
online
1
fulltext
fa
یبوست در کودکان: چالش ها و درمان
Treatment failure and challenges in children with chronic Constipation
عفوني
عفوني
مروری
Review
<p> یبوست از مشکلات شایع دوران کودکی است بطوری که درصد قابل توجهی از مراجعه به پزشکان را به خود اختصاص می دهد. علی رغم وجود درمان های متعدد، هنوز هم تعداد قابل توجهی از بیماران به درمان های رایج پاسخ نداده یا والدین از روند درمان آنها ناراضی اند. در این موارد چالش برانگیز، لازم است درمانگر موارد خاصی را مورد توجه قرار دهد که هدف از ارائه این مقاله، پرداختن به این مسائل است. این موارد در سه محور کلی قرار می گیرند. اولین علت، تشخیص نادرست بیماری و علت زمینه ای است. اگرچه دو بیماری زمینه ای شایع که موجب یبوست در کودکان می شوند، هیرشپرونگ و یبوست عملکردی است، اما در مواردی که بیمار به درمان پاسخ مناسب نمی دهد باید تشخیص های دیگری مانند اختلالات مقعدی، بیماری های عصبی عضلانی، انسداد کاذب، مشکلات طناب نخاعی، عوارض جانبی داروها و اختلالات الکترولیتی یا هورمونی را مدنظر قرارداد. دومین علت، عدم پذیرش درمان در بیمار و خانواده و سومین علت، رژیم درمانی نامناسب است. در حال حاضر داروهای متعددی برای درمان یبوست در دسترس هستند، اما داروی پلی اتیلن گلیکول( PEG ) بیش از همه مورد اقبال می باشد. دوز داروها باید تا حدی افزایش یابد که موجب دوبار دفع نرم در کودک شود و سپس طی چند ماه به تدریج قطع شود. داروهایی که عوارض جانبی مانند نفخ، دردشکم داشته یا مزه قابل تحملی ندارند، برای مصرف طولانی مدت مناسب نیستند و معمولا زودتر از حد لازم قطع می شوند. </p>
<p> Constipation is one of the most common medical problems in the childhood period. Several therapeutic regimes are available in management of constipation, but still considerable numbers of patient have not shown enough response to these modalities. In this challenging situation, physician should pay enough attention to important aspects of this disease and review each one carefully. In this article, we have described the three major confounding cause of hard to treat constipation. The first one is incorrect diagnosis although The most common causes of constipation in children are <a href="http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=hirschsprung%20disease&source=web&cd=1&sqi=2&ved=0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fen.wikipedia.org%2Fwiki%2FHirschsprung%27s_disease&ei=FiaTUs3HENDKkQfNnYDoBA&usg=AFQjCNGzSCKbut3hPVR42dXB9g-OudLcaA&bvm=bv.56988011,d.eW0">Hirschsprung's disease </a>and functional constipation, less common causes like anal problems, abnormal neuromuscular condition, pseudo-obstruction, spinal cord abnormalities, drugs side effects, electrolyte and endocrine abnormalities should be considered in these patients. The second cause is incomplete adherence of both patient and parents to recommended therapeutic regime and the third important point is inadequate therapeutic modality. There are several drugs prescribed for constipation, but the most preferred medication is Polyethylene Glycol: PEG, the dose of drugs should be increased as need to induce tow soft defecation per day, and then reduce the dose of drug gradually during months. Drugs with unacceptable side effects like bloating, abdominal pain, vomiting or have unpalatable taste should not be prescribed for long lasting use and may lead to treatment failure. </p>
یبوست مزمن، پلی اتیلن گلیکول، شکست درمان
Chronic Constipation, Polyethylene Glycol, Treatment failure
40
49
http://ce.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-26-8&slc_lang=fa&sid=1
Hasan
Karami
حسن
کرمی
1003194753284600367
1003194753284600367
Yes
Leila
Shahbaznejad
لیلا
شهبازنژاد
1003194753284600368
1003194753284600368
No