fa تشخیص، ارزیابی و درمان میوکاردیت در کودکان: یک مطالعه مروری روایتی سیستماتیک قلب کودکان قلب کودکان مروری Review <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="line-height:95%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span lang="FA" style="line-height:95%"><span b="" koodak="" style="font-family:"><span style="color:black">سابقه و هدف</span></span></span><span lang="FA" style="line-height:95%"><span b="" koodak="" style="font-family:"><span style="color:black">:</span></span></span> <span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">میوکاردیت در کودکان به دلیل علت‌های ناهمگن و طیف وسیعی از تظاهرات بالینی آن همچنان یک چالش تشخیصی و درمانی باقی مانده است. این مرور، شواهد مربوط به پیشرفت‌ها در تشخیص، ارزیابی و درمان میوکاردیت در کودکان از سال </span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۲۰۱۹</span></span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> تا </span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۲۰۲۵</span></span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> را ترکیب می‌کند. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span b="" koodak="" lang="FA" style="font-family:"><span style="color:black">روش‌ها:</span></span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> یک مرور نظام‌مند روایتی بر مطالعات منتشر شده بین سالهای </span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۲۰۱۹</span></span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> تا </span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۲۰۲۵</span></span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> در پایگاه‌های داده اصلی از جمله پاب‌مد، </span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">ساینس دایرکت</span></span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> و پروکوئست انجام شد. در مجموع، 50 مطالعه که معیارهای ورود را داشتند، در این بررسی گنجانده شدند. </span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span b="" koodak="" lang="FA" style="font-family:"><span style="color:black">نتایج:</span></span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> تحولی اساسی به سمت روش‌های تشخیصی غیرتهاجمی مشاهده شده است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب</span></span><span dir="LTR" style="color:black"> (CMR) </span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">با استفاده از معیارهای به‌روز لیک لوئیس (</span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">۲۰۱۸) </span></span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">به‌عنوان استاندارد طلایی غیرتهاجمی تثبیت شده است و دقت تشخیصی را به طور قابل توجهی بهبود می‌بخشد. اکوکاردیوگرافی اسپکل‌ترکینگ برای شناسایی اختلالات زیر بالینی ارزشمند است. بیوپسی اندومیوکاردیال</span></span><span dir="LTR" style="color:black"> (EMB) </span><span b="" lang="AR-SA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">اکنون به صورت انتخابی برای موارد پرخطر یا شدید محفوظ است تا روش سرکوب ایمنی هدفمند را هدایت کند</span></span><span dir="LTR" style="color:black">.</span> <span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">در زمینه درمان، مراقبت‌های حمایتی اساسی است و استفاده از پشتیبانی گردش خون مکانیکی (</span></span><span dir="LTR" style="color:black">MCS</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">) در میوکاردیت برق‌آسا بسیار مهم است. اگرچه نقش تعدیل‌کننده‌های سیستم ایمنی بحث‌برانگیز است، اما شواهدی از اثربخشی ایمونوگلوبولین داخل وریدی (</span></span><span dir="LTR" style="color:black">IVIG</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">) و درمان هدفمند مبتنی بر بیوپسی وجود دارد. همه‌گیری کووید-۱۹ موارد جدیدی از جمله سندرم التهابی چند سیستمی (</span></span><span dir="LTR" style="color:black">MIS-C</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black">) و میوکاردیت پس از واکسن را معرفی کرد که نیاز به رویکردهای مدیریتی متفاوتی دارند.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span b="" koodak="" lang="FA" style="font-family:"><span style="color:black">نتیجه‌گیری:</span></span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> مدیریت مدرن میوکاردیت کودکان نیاز به یک رویکرد چندوجهی و شخصی‌سازی شده دارد. ادغام تصویربرداری پیشرفته، استفاده انتخابی از </span></span><span dir="LTR" style="color:black">EMB</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> و استفاده به موقع از </span></span><span dir="LTR" style="color:black">MCS</span><span b="" lang="FA" style="font-family:" zar=""><span style="color:black"> کلید بهبود پیامد های بالینی است.</span></span><span dir="LTR" style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp;</div> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="tab-stops:121.45pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%">Background</span></span></b><span style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%">: Pediatric myocarditis, due to its heterogeneous etiology and wide range of clinical manifestations, is one of the complex challenges in pediatric cardiology. This review study aimed to summarize recent advances in the diagnosis, evaluation, and treatment of myocarditis in the pediatric population from 2019 to 2025. </span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="tab-stops:121.45pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%">Methods</span></span></b><span style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%">: A systematic narrative review was conducted on articles published between 2019 and 2025 in reputable databases (PubMed, ScienceDirect and ProQuest, etc.). In total, 50 studies that met the inclusion criteria were included in this review. </span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%"></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="tab-stops:121.45pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%">Results</span></span></b><span style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%">: The findings indicate a diagnostic paradigm shift towards non-invasive methods. Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) with the updated Lake Louise 2018 criteria has been established as the non-invasive gold standard and has increased diagnostic accuracy. Echocardiography with speckle tracking (STE) is useful in detecting subclinical dysfunction. The role of endomyocardial biopsy (EMB) is limited to high-risk and severe cases and is mostly used to guide immunosuppressive therapy. In the field of treatment, supportive care is fundamental, and the use of mechanical circulatory support (MCS) is critical in fulminant myocarditis. Although the role of immune system modulators is controversial, there is evidence of the effectiveness of intravenous immunoglobulin (IVIG) and targeted therapy based on biopsy. The COVID-19 pandemic introduced new entities, including multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) and post-vaccine myocarditis, which require different management approaches. </span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%"></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:150%"><span style="tab-stops:121.45pt"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%">Conclusion</span></span></b><span style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%">: Modern management of pediatric myocarditis requires a multifaceted and personalized approach. Integrating advanced imaging the selective use of EMB and timely use of MCS is key to improving clinical outcomes.</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:150%"></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; میوکاردیت, کودکان, رزونانس مغناطیسی قلب, سندرم التهابی چندسیستمی, درمان, تعدیل سیستم ایمنی, تشخیص. Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Myocarditis in Children: A Systematic Narrative Review 1 10 http://ce.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1102-1&slc_lang=fa&sid=1 Ali Ershad علی ارشاد dr.aliershad@gmail.com 2092436910 10031947532846005852 Yes دپارتمان کودکان