Clinical Excellence

fa تصویر برداری رادیوایزوتوپی از کورتکس کلیه Imaging of renal cortex in nuclear medicine عفوني عفوني مروری Review پیلونفریت دلیل عمده اسکار کلیه در اطفال می باشد. ده تا بیست درصد از افرادی که دچار اسکار می شوند دچار بیماری پرفشار خونی در زندگی آتی می شوند لذا شناسایی دقیق و پی گیری مداوم اطفال با اسکار کلیه مهم می باشد. هدف این مقاله مروری بر ارزیابی رادیوداروی ( 99mTc-dimercaptosuccinic acid ) 99m Tc - DMSA در تشخیص اسکار و عفونت پیلونفریت و مقایسه ارزش تشخیصی این روش با روشهای دیگر مانند سایر روشهای رادیوایزوتوپی، رادیولوژی و سونوگرافی می باشد. نتایج نشان داده شده است که سونوگرافی می تواند تقریبا 39 درصد موارد پیلونفریت تشخیص داده شده توسط 99m Tc-DMSA را نشان دهد. سی تی اسکن احتمالا روش حساس و موثر در تشخیص پیلونفریت و عوارض آن است. سی تی اسپیرال و ( Magnetic Resonance Immaging ) MRI حساسیت یکسان و قابل اعتمادی در تشخیص پیلونفریت نسبت به اسکن 99m Tc-DMSA دارند ولی به هر حال استفاده روتین آن در بررسی اولیه و مطالعات پیگیرانه در اطفال مبتلا به UTI عملی نیست. انجام سونوگرافی داپلر جهت تشخیص پیلونفریت حساسیت و ویژگی به ترتیب برابر 70 تا 8/73 درصد و 7/85-7/87 درصد با در نظر گرفتن اسکن 99m Tc - DMSA بعنوان استاندارد طلائی دارد. تصویربرداری 99m Tc - DMSA حساسترین روش تصویربرداری و نیز استاندارد طلائی جهت تشخیص اسکار و پیلونفریت می باشدکه حساسیت 91 - 89 درصد و ویژگی 100 درصد دارد. نتایج نشان داده شده که اسکن 99m Tc-MAG3 می تواند اطلاعات مشابه ای جهت بررسی کورتکس نسبت به اسکن 99m Tc-DMSA در اختیار ما قرار داده و نیز عملکرد نسبی کلیه محاسبه شده با آن قابل مقایسه با اسکن 99m Tc-DMSA است. هرچند برخی محققان پیشنهاد می کنند که زمان جایگزینی اسکن 99m T c- MAG3 ( 99mTc-mercapto acetyl tri-glycine ) به جای 99m Tc-DMSA رسیده است چرا که این نوع رادیودارو می تواند اطلاعات اورودینامیک هم در اختیار بگذارد، هرچند این موضوع نیاز به مطالعه بیشتر دارد. چون پیگیری 12 ماهه نسبت به 6 ماهه پس از پیلونفریت وجود یک ضایعـه پایدار را با دقت بیشتـری نشـان می دهـد برخی از متخصصین انجام اسکن 99m Tc - DMSA ، 12 ماه را جهت بررسی بهتر توصیه می کنند. <span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-fareast-font-family: 'Times New Roman' mso-bidi-font-family: 'B Zar' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US mso-bidi-language: AR-SA">Acute pyelonephritis (APN) is the main predisposing factor for renal cortical scar (RCS) performing. Hypertension is a complication of RCS and appears in 10-20 Percent of patient in their life. Diagnosis and treatment of APN are necessary for prevention of RCS. The aim of this review is assessment of 99mTc-DMSA (99mTc-dimercaptosuccinic acid<span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-fareast-font-family: 'Times New Roman' mso-bidi-font-family: 'B Zar' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US mso-bidi-language: AR-SA">) scan value in diagnosis of APN and RCS and comparison of its results with other diagnostic methods such as radiology and ultrasonography. Ultrasonography (US) showed almost 39% of APN that diagnosed with 99mTC-DMSA scan. Computed Tomography Scan (CT scan) is a sensitive and effective method in diagnosis of APN and its complication. Spiral CT scan and Magnetic Resonance Imaging (MRI) are sensitive and relatively reliable tools in diagnosis of APN however they are not practicable in the first evaluation and fallow up of infant and children with acute urinary tract infection. Power Doppler Ultrasonography (PDUS) demonstrated a sensitivity of 70 <span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-fareast-font-family: 'Times New Roman' mso-bidi-font-family: 'B Zar' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US mso-bidi-language: AR-SA">Percent and a specificity of 85 <span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-fareast-font-family: 'Times New Roman' mso-bidi-font-family: 'B Zar' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US mso-bidi-language: AR-SA">Percent in diagnosis of APN. 99mTc-DMSA scan is the most sensitive diagnostic tool of APN and RCS with a sensitivity and specificity of 89-91 <span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-fareast-font-family: 'Times New Roman' mso-bidi-font-family: 'B Zar' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US mso-bidi-language: AR-SA">and 100 <span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-fareast-font-family: 'Times New Roman' mso-bidi-font-family: 'B Zar' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US mso-bidi-language: AR-SA">Percent, respectively. Because 99mTc MAG3 provides adequate images for assessment of renal cortex and accurate measurement of deferential renal function (DRF) as compared to 99mTc DMSA, and it provides important information about urodynamics of both kidneys, some authors considered that it is the best time to replace the 99mTc DMSA with 99mTc MAG3(99mTc-mercapto-acetylglycyl-glycyl-glycine<span style="FONT-FAMILY: "Times New Roman","serif" FONT-SIZE: 10pt mso-fareast-font-family: 'Times New Roman' mso-bidi-font-family: 'B Zar' mso-ansi-language: EN-US mso-fareast-language: EN-US mso-bidi-language: AR-SA">) in most nephrourologic disorders in pediatric patients to avoids unnecessary radiation to the children, however, it need more studies. Some researchers recommended that follow-up 99mTc-DMSA scan should be perform after 12 month of APN, since in comparison with at 6 month follow-up 99mTc-DMSA scan, study at 12month after APN can demonstrates more permanent lesion. اسکن، پیلونفریت، رادیودارو، کلیه، اسکار، 99mTc-DMSA 99mTc-DMSA, Cortex, Nuclear Medicine, Imaging, Kidney 50 69 http://ce.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-26-10&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Mohamamd Abedi سید محمد عابدی 1003194753284600369 1003194753284600369 Yes Hamid Mohammadjafari حمید محمدجعفری 1003194753284600370 1003194753284600370 No Seyed Jalal Hosseinimehr سیدجلال حسینی مهر 1003194753284600371 1003194753284600371 No Alireza Mardanshahi علیرضا مردانشاهی 1003194753284600372 1003194753284600372 No Roza Shahhosseini رزا شاه حسینی 1003194753284600373 1003194753284600373 No