Clinical Excellence

fa پیامدهای سازمان های مراقبت پاسخگو در نظام سلامت: یک مرور نظام مند Accountable Care Organization: A Systematic Review مديريت خدمات بهداشتي و درماني مديريت خدمات بهداشتي و درماني مروری Review سازمان‌های مراقبت پاسخگو به عنوان یکی از راهکارهای نوین مدیریت هزینه و بهبود کیفیت در نظام سلامت مطرح شده‌اند. این سازمان‌ها مسئولیت مالی و بالینی ارائه مراقبت به جمعیت مشخصی از بیماران را به عهده دارند. هدف این مطالعه، بررسی پیامدهای سازمان‌های مراقبت پاسخگو در نظام سلامت است.  این مطالعه به روش مرور نظاممند بر اساس دستورالعمل PRISMAانجام شد. جستجوی الکترونیک مقالات با کلیدواژه های سازمان مراقبت پاسخگو و مراقبت یکپارچه در پایگاه های داده الکترونیک PubMed، Scopus، Web of Science، SID، Magiran و IranMedex و موتور جستجوی Google Scholar بصورت ترکیبی و جداگانه از ابتدای سال 2000 تا 13می 2024 میلادی انجام شد. برای ارزیابی کیفیت مقالات از دو چک لیست CASP و STROBE استفاده شد. از مجموع 8720 مقاله یافتشده، در نهایت 21 مقاله با عنوان، چکیده و متن مرتبط بررسی شد. بیشترین پیامد سازمان مراقبت پاسخگو در مرور مطالعات، کاهش هزینه های سلامت (48 درصد) بود. پسازآن، ارتقاء کیفیت خدمات مراقبتی (32 درصد) و ارتقاء سلامت جامعه (23 درصد) بود. سایر پیامدهای سازمان مراقبت پاسخگو (29 درصد) شامل اطمینان از تجربیات موفق ارائهدهندگان، کاهش خدمات کمارزش، بیمارمحوری، استانداردسازی فرایندهای بالینی، و مدیریت بیماران پرخطر بود. سازمان مراقبت پاسخگو مانند یک موتور محرک در نظام سلامت است که هزینه‌های درمانی را به حداقل می‌رساند و منابع را هوشمندانه مدیریت می‌کند؛ تجربه بیماران را متحول کرده و کیفیت مراقبت‌ها را به سطحی بی‌نظیر ارتقا می‌دهد؛ و در نهایت، جامعه‌ای سالم‌تر می‌سازد که در آن، پیشگیری بر درمان مقدم است. لذا پیشنهاد میشود نظام سلامت کشورها از جمله ایران، با بهره گیری از اهداف مراقبت پاسخگو، با هزینه کمتر، بر کیفیت خدمات نظام سلامت خود بیفزایند.   accountable Care Organizations (ACOs) are recognized as innovative solutions for cost management and quality improvement in healthcare systems. These organizations bear financial and clinical responsibility for providing care to a defined population of patients. The present study aimed to examine the outcomes of ACOs in healthcare systems. The present systematic review was conducted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The searches were performed using keywords, such as "Accountable Care Organizations" and "Integrated Care," in databases, including PubMed, Scopus, Web of Science (WOS), Scientific Information Database (SID), Magiran, IranMedex, and Google Scholar. Searches were conducted individually and in combination, covering the period from January 1, 2000, to May 13, 2024. The quality of articles was assessed using the Critical Appraisal Skills Programme (CASP) and Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) checklists. Eligible studies were selected, and their findings were analyzed. Among 8720 articles identified using the keywords, 21 studies with relevant titles, abstracts, and full texts were reviewed. The most significant outcome of ACOs across studies was healthcare cost reduction (48%), followed by improved quality of care services (32%) and enhanced public health (23%). Additional outcomes (29%) included ensuring successful provider experiences, reducing low-value services, patient-centered care, standardizing clinical processes, and managing high-risk patients. An ACO acts as a driving force in the healthcare system, simultaneously minimizing treatment costs and optimizing resource management. On one hand, it revolutionizes the patient experience and elevates the quality of care to unprecedented levels. On the other hand, it fosters a healthier society where prevention takes precedence over treatment, and health is regarded as a collective asset. Therefore, it is recommended that healthcare systems, including those located in Iran, leverage the principles of accountable care to enhance service quality while reducing costs. سازمان مراقبت پاسخگو, اصلاح نظام سلامت, مراقبت یکپارچه, مراقبت پاسخگو Accountable Care, Accountable Care Organization, Health System Reform, Integrated Care. 79 93 http://ce.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1022-1&slc_lang=fa&sid=1 Rahele Haji Agha Bozorgi راحله حاجی آقا بزرگی rahlhhajy@gmail.com 10031947532846005277 0009-0007-1805-3184 No Professor, Hospital Administration Research Center, Islamic Azad University, Sari Branch, Sari, Iran مدیریت خدمات درمانی، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد ساری، ساری، ایران. Ghahraman Mahmoudi قهرمان محمودی Ghahraman48@yahoo.com 10031947532846005278 10031947532846005278 Yes Social Determinants of Health Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran دانشگاه آزاد ساری Mohammad Ali Jahani محمدعلی جهانی drmajahani@yahoo.com 10031947532846005279 10031947532846005279 No Social Determinants of Health Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی سلامت، پژوهشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران. Jamshid Yazdani-Charati جمشید یزدانی چراتی jamshid.charati@gmail.com 10031947532846005280 10031947532846005280 No Department of Biostatistics, Health Sciences Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran گروه آمار زیستی، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران.